ROZHOVOR s doc. MUDr. Romanem Šmuclerem: Češi mají chrup devastovaný špatnou hygienou a zastaralými postupy

Úterý 14. 3.
ROZHOVOR s doc. MUDr. Romanem Šmuclerem: Češi mají chrup devastovaný špatnou hygienou a zastaralými postupy

S doc. MUDr. Romanem Šmuclerem, stomatologem, majitelem kliniky Asklepion a nastupujícím prezidentem České stomatologické komory, jsme si povídali o trendech v estetické stomatologii, o tom, jak si nechat zuby vybělit, zda se dá paradentóza léčit laserem a kam se za poslední roky posunulo používání fazet.

Pane docente, jaký sledujete trend ve svém oboru mezi tuzemskými zákazníky?

My jako národ  zatím máme chrup devastovaný špatnou hygienou a některými staršími postupy. Tedy doplňujeme mezery v chrupu a léčíme záněty dásní s následující rozsáhlou ztrátu zubů. U mladší populace ale už nastupuje kosmetická stomatologie, jak ji známe ze Západu. Zdravé zuby se všelijak rovnají, bělí či se mění jejich tvar pomocí fazet. Postupně bude toto hlavní náplň stomatologie, tak jako všude ve světě. Podmínkou je, že si lidé budou o zuby lépe pečovat a také se vymění generace pacientů i lékařů, tedy tak za třicet let…


Pravděpodobně existují nějaké nešvary, které se poslední dobou objevují v oblasti estetické stomatologie. Jaké to jsou?

Jako člověk, který tu s fazetami neboli tenkými kousky keramiky měnící tvar i barvu přední části zubu kdysi začínal, mám někdy až trochu strach, jak masivně si nechávají mladí lidé „nalepit nový úsměv”. Pokud se zuby jen minimálně upraví, je vše v pořádku. Někdy ale vidím zbytečně razantní zásahy do zubů, které mají sloužit ještě desítky let a nic tak strašlivého na nich před zásahem nebylo. Někdy se brousí zuby, které stačilo jen vybělit, nebo jen upravit kompozity, tzv. bíle plomby. Fazety jsou skvělý způsob, jak mít za odpoledne nový „hollywoodský” úsměv. Ale také můžete mít zuby za odpoledne poškozené – tedy přemýšlejte, kam jdete a zda je to nutné.

Jaké jsou možnosti a způsoby bělení zubů? Nevylučuje se bělení například s parodontózou? Co musí bělení předcházet? Je např. potřeba nejprve nahradit všechny staré amalgámové plomby?

Máme desítky metod bělení - jak pro ordinace, tak i takové, kdy si látku aplikuje doma pacient. Jsou jiné metody pro „živé” zuby a jiné pro ty, kde došlo ke změně barvy po „vyjmutí nervu”, jak se lidově říká endodoncii. Zatím nepatří bělení příliš do školních osnov, a tak je potřeba najít někoho, kdo má s různými postupy dostatečnou zkušenost. Bělení by mělo být první fází estetického ošetření. Nejprve musíme dosáhnout potřebného odstínu, pokud je to možné, nechat odstín několik měsíců stabilizovat a pak v této škále ošetřit chrup. Vyjmutí amalgámových výplní není podmínkou před bělením, ale s jejich ne úplně bílou barvou bělení pochopitelně nic nesvede.


Jaké jsou nejnovější možnosti v oblasti fazet? Mění se nějak používané materiály?

Tady je už mnoho let situace stabilizovaná. Vždy záleží, nakolik bude fazeta mechanicky namáhaná – podle  toho vybíráme jeden z mnoha možných materiálů. Klíčové je, aby byla přilepena k zubní sklovině, ne k hlubšímu dentinu. Také je důležité, zda chceme, aby byla vidět původní barva zubu, nebo zda ji chceme nějak změnit. Pokud spěcháme, jsou výhodné fazety vyráběné některým z mnoha „robotů”. Dnes se mluví o nové generaci snad pružnějších keramických materiálů s příměsí plastů - ale experimenty nechte univerzitám… Ceny se ale dramaticky neliší, spíše je třeba vybrat lékaře, který se na tento ne právě snadný způsob ošetření zaměřuje.

Nabízíte léčbu paradontózy pomocí laseru? Co je podstatou takového ošetření?

Existuje řada lepších i horších postupů s pomocí laserů na „paradentózu”. Velký rozruch je kolem laserové chirurgické metody LANAP, při které se nejprve očistí kořen, laserem se operuje vnitřní plocha dásně a pak se vytvoří krevní sraženina. Je to jeden ze zajímavých postupů -  rychlý, levný a elegantní - osobně jej provádím „na pojišťovnu”  u hodných pacientů. Moc se neosvědčilo laserové snímání zubního kamene, a tak je už neprovádíme a pak máme k dispozici řadu biostimulačních laserů, které snižují počet baktérií a posilují snad imunuitu, ale to je jen doplňková metoda.

 DOMLUVIT SI  KONZULTACI 

Martina Churáčková

Martina Churáčková

14. 3. 2017
zobrazit
profil
Sdílet na Facebooku