ROZHOVOR s MUDr. Helenou Singerovou o plastice nosu: Nový nos mění výraz celé osobnosti

Středa 16. 11.
ROZHOVOR s MUDr. Helenou Singerovou o plastice nosu: Nový nos mění výraz celé osobnosti

Věděli jste, že rhinoplastika, jak se úpravě nosu odborně říká, patří mezi nejsložitější plastické operace? Nos se po operaci usazuje zhruba rok a prý vůbec nebolí. Co na to říká plastický chirurg MUDr. Helena Singerová se dozvíte v našem rozhovoru.

Paní doktorko, plastika nosu prý patří k těm nejnáročnějším operacím v estetické medicíně. V čem tkví její obtížnost?

Ano, plastická operace nosu neboli rhinoplastika je jedním z nejnáročnějších výkonů estetické chirurgie. Provádí se buď zavřenou metodou, kdy jsou řezy situovány dovnitř nosních průduchů, bez jizev na kůži nosu. Nebo otevřenou metodou, kdy jsou řezy nejen uvnitř nosní sliznice, ale i na kůži v dolní části nosního septa. Každá metoda má své indikace. Výsledek operace závisí nejen na správném technickém provedení operace, ale i na zkušenostech a zhodnocení celé řady faktorů. Nos jako centrum obličeje je velmi citlivě vnímán pacientem i jeho okolím. Změna jeho tvaru velmi často mění výraz obličeje, a tím i celé osobnosti. Proto bychom měli již při konzultaci před operací nosu zvážit a zhodnotit požadavky pacienta na straně jedné a technické možnosti operace a přizpůsobivost tkání na straně druhé.

Pro koho je rhinoplastika vhodná? Existuje nějaká spodní a horní věková hranice pacienta?

Optimální věkové rozmezí pro plastiku nosu je od ukončení růstu kostry obličeje, u dívek asi od 17 let, u chlapců od 18 let. Preferuji však operovat v době plnoletosti. Horní hranice je zhruba do 35 let věku pacienta. Věková hranice je ale spíše orientační. Vždy záleží na kvalitě a typu kůže nosu, na její elasticitě, tloušťce a schopnosti se novému, většinou menšímu tvaru kostry nosu přizpůsobit a stáhnout se. Velmi důležitá je také dostatečná pružnost a elasticita měkkých tkání, což nám dovolí provádět zákrok většího rozsahu. Snižuje se tím i riziko zbytnění a nadměrného jizvení tkání, které může negativně ovlivnit výsledný tvar nosu. Pokud se jedná spíše o menší rozsah úpravy nosu, je možná operace i v pozdějším věku. Výjimkou nejsou rhinoplastiky kolem 60 let věku. Dále obecně platí, že větší riziko zbytnění jizev s negativním ovlivněním tvaru nosu je vždy v oblasti chrupavčité části nosu, tj. v dolní polovině zejména v nadhrotové části. Naopak v kostěné části nosu v horní polovině se tyto problémy vyskytují ojediněle.


Jaké estetické a zdravotní problémy umí plastika nosu vyřešit?

Plastika nosu řeší nejen tvar a velikost nosu, ale i jeho funkční problémy. Ty se projevují omezením dostatečného dýchání. Operace má mnohdy i psychický efekt, protože zbavuje pacienta možných komplexů, a tím přispívá k jeho celkové tělesné a duševní pohodě a harmonizaci. Vždy je ale nutné vše posuzovat zcela individuálně, proto konzultace před operací nosu je velmi důležitá. Je nutné zvážit nejen výhody, ale i případná rizika této operace.

Rhinoplastika se dělí na operaci měkkého a tvrdého nosu. Co to znamená?

Rhinoplastika měkkého nosu upravuje tvar a velikost pouze špičky nosu, bez zásahu do jeho kostry. Řezy vedeme ve sliznici uvnitř nosních průduchů. Kůži uvolníme od kostry a redukujeme chrupavčitou tkáň včetně měkkých tkání v oblasti špičky nosu. Nářezy sešijeme vstřebatelnými stehy a nosní dírky zatamponujeme. Na kůži nosu se přilepí stripy a přes ně se přiloží nosní dlaha na dobu asi 10 dní. Již od doby, kdy jsem pracovala ve Velké Británii, používám speciální aluminiové dlahy, které nevyžadují další fixaci na obličeji. Operace tvrdého nosu probíhá podobně jen s tím rozdílem, že se navíc upravuje i kostra nosu. Většinou se sníží hrbolek nosu a redukují se nosní kůstky z obou bází nosu, aby se nos celkově zúžil. Vše provádíme pomocí nářezů uvnitř nosní sliznice.


Jak dlouho se nos po operaci hojí? Jsou s tím spojená nějaká omezení? Kdy nos získá svou finální podobu?

Prvních 10 až 14 dní, záleží na typu operace, je přiložena aluminiová dlaha. Tu je možné přikládá ještě další týden na noc, aby se zmenšily otoky tkání. První dny po operaci je vhodné chladit oblast očních víček, kolem kterých bývá poměrně velký otok a modřinky, zvláště pokud byla provedena kompletní rhinoplastika. Přibližně 4 týdny po operaci doporučujeme začít masírovat špičku nosu, která bývá velmi tvrdá. Zároveň je vhodné jemně uvolňovat kůži v oblasti hřbetu nosu, protože kůže může být po operaci fixována ke kostem. Je nutný klidový pooperační režim po dobu, kdy máte dlahu na nose. Sportovní aktivity vynechejte po dobu asi 6 týdnů. Výsledek operace je vidět už po sundání dlahy, i když je vše ještě docela oteklé. Stabilizace tkání po rhinoplastice všeobecně trvá velmi dlouho, mnohdy až celý jeden rok. Proto jsou vhodné pravidelné kontroly. I pooperační péče je velmi individuální.

Pacienti prý po rhinoplastice tvrdí, že je nos nebolí. Je to pravda?

Ano, to je pravda, po rhinoplastice nos nebolí. Jedním z důvodů je, že se operace provádí v kombinaci celkové a lokální anestesie. Pro pacienty bývá nepříjemné, že musí dýchat ústy, protože nos mají zatamponován na 1 až 3 dny po operaci. Pokud se upravuje i septum nosu, mnohdy je nutné mít nosní tamponádu i déle.

Děkuji za rozhovor.

»» Uvažujete o plastice nosu, ale bojíte se, jak budete po zákroku vypadat? Už není proč... Jako jediní v ČR nabízíme 3D vizualizaci Vectra, která vám ukáže výsledek ještě před operací. Objednejte se na konzultaci, ať se můžete lépe rozhodnout.

Výsledný vzhled nosu pořízený na 3D vizualizaci Vectra.

Martina Churáčková

Martina Churáčková

16. 11. 2016
zobrazit
profil
Sdílet na Facebooku