USA: Chirurgické metody lécby obezity

Chirurgické zákroky v oblasti zaludku ovsem nejsou dlouhodobe úspesným resením na vsechny problémy s obezitou. Snaha lékaru musí být v kazdém prípade podporena zmenou zivotního stylu pacienta, coz zahrnuje mimo jiné i nasazení vyvázené stravy a správného pohybového rezimu. Chirurgické zákroky se rovnez nedoporucují osobám s nadváhou mensí nez 45 kg nebo BMI pod 40.

 

Nejcastejsí metodou volby pri chirurgickém resení obezity je momentálne laparoskopický zaludecní bypass (obchvat). Zákrok spocívá v tom, ze chirurg vytvorí „malý zaludek“, jakousi kapsicku, kterou spojí prímo s tenkým strevem. Díky výraznému zmensení obsahu zaludku se snízí príjem potravy a tedy i kalorií. Zaludecní bypass povazuje rada lékaru za nejrychlejsí a nejefektivnejsí resení, prestoze predstavuje pro pacienta vetsí riziko nez jiná, pomalejsí, resení. Lékari tuto metodu obvykle doporucují, pokud pacient vykazuje dalsí zdravotní problémy spojené obezitou a vyzadující okamzitý zásah.

 

Dalsí chirurgickou metodou lécby obezity, populární zejména v Evrope a Austrálii, je zaludecní bandáz. Toto resení je v porovnání se zaludecním bypassem o poznání méne invazivní. Pri zákroku se kolem vrchní cásti zaludku umístí skrtící krouzek, který snízí mnozství prijímané potravy. Bandáz je povazována za bezpecný prostredek proti obezite i pro deti a tehotné zeny a v USA si také získává stále vetsí oblibu.  

  

Studie, provádené pro srovnání obou techto metod, mely urcit jejich efektivitu. Výsledek 43 kombinovaných prípadových studií zjistil, ze pacienti se zaludecním bypass shodili behem prvních trech let po zákroku více kilogramu, presto ale z dlouhodobého hlediska (kontroly probehly po 7 letech) jsou výsledky obou procedur srovnatelné.

Dr. Paul O’Brien, reditel Centra pro výzkum obezity na univerzite Monash v australském Melbourne, je presvedcený, ze bezpecnejsím a vhodnejsím resením, bez ohledu na pacienta, je zaludecní bandáz.

 

Poslední mozností, která se vyuzívá prakticky výhradne u pacientu, kterí pro prezití potrebují okamzitou, výraznou redukci váhy, je tzv. tubulizace zaludku. Pri tomto zákroku jsou chirurgicky odstraneny ¾ zaludku – zaludek se podélne prereze a presije se tak, aby tvoril pouze trubici. Obsah zaludku se tím dramaticky zmensí. Zákrok je ze vsech trí nejrizikovejsí – úmrtnost pacientu je 5 %.