CHX - Chlorhexidin

Stop virům, bakteriím a plísním

Chlorhexidin (CHX) je látka vysoce účinná proti velkému množství choroboplodných zárodků bakteriemi počínaje a plísněmi a viry konče. To hraje velkou roli jak při přípravě na stomatologické výkony, tak i v prevenci zubního kazu.

Nulová rezistence

Chlorhexidin působí účinně proti řadě infekcí, podobně jako antibiotika, ale nemá jejich vedlejší účinky a bakterie si na něj nemohou „zvyknout“. Během posledních 60 let používání CHX se nevyskytly CHX rezistentní organismy.

Jak působí?

Chlorhexidin je pozitivně nabitá molekula, která je přitahována negativně nabitými fosfolipidy v buněčné stěně. Chlorhexidin se váže k negativně nabitým částem buněčné stěny, tím ji narušuje, prostupuje do buňky a útočí na cytoplasmatickou membránu. Poškození membrány umožňuje únik komponentů a vede k buněčné smrti.

Maximální doba působení

Po aplikaci do dutiny ústní je CHX účinný 12 hodin a na kůži dokáže mít účinnost celý týden. Velmi účinné koncentrace tak dosáhneme už jen občasným podáním. Látka je velmi příjemná při vyplachování úst, nedráždí zdaleka tak, jako přípravky založené na alkoholu.

Jak dávkovat CHX?

Při akutních obtížích v ústech se doporučuje výplach úst 1–2x denně 1 minutu polévkovou ústní vody s CHX. Po stomatologických a ORL výkonech vyplachujte ústa 2–3x denně 1 minutu stejným množstvím. Gel s obsahem CHX působí účinně pod dobu 12 hodin, proto se doporučuje aplikovat 2x denně.

Dokonalá ochrana ordinace

Ke zvyku ve vyspělé civilizaci patří, aby si pacient před stomatologickým ošetřením vypláchl dutinu ústní chlorhexidinem. Odstraní tím velké množství bakterií, virů a plísní, které jednak mohou komplikovat výsledky ošetření, zejména v případech chirurgických zákroků, ale zabrání také k přenosu infekce na lékaře, sestru nebo dokonce na následujícího pacienta. Proto všichni rozumní lékaři používají výplachy chlorhexidinem, 5 ml před každým ošetřením. Pacient si následně může lahev odnést domů a používat ji doma dál.

Ochrana pacientů i personálu

Studie prokázaly významné snížení počtu nemocných mezi lékaři a sestrami, což ještě vyniká v období chřipkových epidemií. Ale i mimo ně nikdo neví, který pacient může do ordinace přinést nákazu HIV, Herpes viru nebo například infekční žloutenky. Díky svým účinkům je chlorhexidin velmi vhodný také k omývání rukou zdravotnického personálu, přičemž může být kombinován s obvyklými přípravky pro desinfekci rukou na bázi alkoholu.

Ochrana zubní laboratoře

Chlorhexidin je také vynikající jako dezinfekce můstků, protéz a jiných stomatologických výrobků, které jsou po určité době v dutině ústní vysoce infekční a měli by být pečlivě ošetřeny před prací v zubní ordinaci, protože brusné stomatologické nástroje rozprašují nebezpečný aerosol po prostorách ordinace. Stejně dobře by měly být ošetřeny práce, které jsou odesílány do zubní laboratoře, abychom neposílali s prací technikovi i infekci.

Nekompromisní zubní hygiena

V orálních aplikacích se chlorhexidin váže na ústní tkáň, orální sliznici a zuby, pak se uvolní a usmrtí bakterie a plísně. Zredukuje množství bakterií a zabraňuje tvorbě zubnímu plaku.

CHX je obsažen v ústních vodách, kloktadlech, zubních pastách, aerosolech, gelech a lacích. Tyto výrobky pomáhají předcházet plaku, léčí bolavé dásně a vřídky, zabíjí orální bakterie a léčí zánět dásní.

Kam kartáček nemůže

Podobně skvěle působí například v okolí nepřístupných míst u zubních můstků či zubních implantátů. Při ortodontické léčbě ochrání chlorhexidin v gelu místo, které se špatně čistí. Vynikající je chlorhexidin pro pacienty s mezičelistní fixací, kteří si například po úrazu nemohou dutinu ústní řádně čistit.

CHX zachraňuje životy

Britská studie prokázala přínos použití chlorhexidinu pro těžce nemocné pacienty v nemocnicích. Lidé na odděleních pro dlouhodobě nemocné mnohem méně umírali po té, kdy jim byla každý den vypláchnuta ústa chlorhexidin diglukonátem. Infekce v dutině ústní je velmi virulentní a u oslabených pacientů, jakými jsou kromě seniorů i děti, může být i smrtelně nebezpečná. Proto jsou tyto výplachy nutné v nemocnicích, před každým zubním ošetřením, před vyšetřením u ORL specialisty nebo mohou mít smysl u pacientů připravujících se na chirurgické výkony.

Nezbytná součást záchovné stomatologie

CHX je nenahraditelnou součástí péče při extrakcích, čištění kanálků, ošetření zubního kazu. Gely s chlorhexidinem se míchají s oblíbenými výplněmi kořenových kanálků na bázi kalcium hydroxidu, který je sám o sobě vysoce účinný a dezinfekční. V kombinaci s chlorhexidin diglukonátem se rozšíří spektrum účinku a oblíbená výplň kořenového kanálku je rázem mnohem efektivnější.

Dezinfekce před výplní

Jiným obvyklým uplatněním CHX je vytření kavity po dokončení preparace při ošetření zubního kazu. Zde chlorhexidin diglukonát likviduje poslední zbytky choroboplodných zárodků, které jsou skutečnou příčinou problému. Ránu tak vydezinfikujeme před vlastním zhotovením zubní výplně.

Chlorhexidin po vytržení zubu

Po extrakci zubu je pro další zhojení kritické, aby se v ráně udržela krevní sraženina. Stomatologové k tomu využívají celou řadu chirurgických postupů, například aplikaci kolagenu. Zároveň je důležité, aby si pacient intenzivně nevyplachoval. Tato ochrana krevní sraženiny často vede k tomu, že se v okolí hromadí zbytky jídel, a tedy i velké množství infekce. Proto je vhodné opatrně vyplachovat roztoky chlorhexidin diglukonátu, nebo nanášet na místo extrakce speciální gel s chlorhexidinem 2x-3x denně. Podobně je možné gel používat v místě operace v dutině ústní, po zavedení implantátu nebo na ošetření afty, nepříjemné ústní infekce. Chlorhexidin po dobu 12 hodin zabrání dalším komplikacím spojeným s rozšířením infekce.

Komfortní aplikace

CHX působí jako antibiotika, ale na rozdíl od antibiotik je efektivní prakticky na veškeré bakterie a plísně. Na rozdíl od alkoholu nástup účinku přichází pomaleji (po 20 sekundách) ale trvá déle. Z toho důvodu se občas používá CHX v kombinaci s alkoholem. Zatímco u antibiotik může vést nesprávné používání nebo nadužívání k rozvoji rezistence, během posledních 60 let používání CHX se nevyskytly žádné CHX rezistentní organismy, jako MRSA nebo VRE.

Výplach, gel nebo oboje

Chlorhexidin je možné objednat do ordinací jako ústní vodu v praktickém balení, které si může odnést také pacient domů, nebo v podobě gelu ve speciálním aplikátoru. Použití gelu chrání ústní dutinu před možným zabarvením zubů a změnami ve vnímání chuti. Gel navíc stomatologům umožňuje aplikovat CHX přesně tam, kde je potřeba cíleně chránit pacienta před infekcí.