Lécba varixu

Krecové zíly (varixy) patrí mezi velmi rozsírená onemocnení, trpí jimi az 50 % dospelé populace. Prevahu mají zeny.

Projevy tohoto onemocnení na dolních koncetinách mají ruzné formy – od venektasií (drobných, metlickovitých nebo keríckovitých zilek cervené nebo modré barvy), pres retikulární varixy (vinuté podkozní zíly, promodrávající skrze kuzi), az po varixy, vytvárející na kuzi viditelná vyklenutí. Pokud jsou ponechány bez lécby, jeví postupnou progresi. Muze se pak objevit rezavá az tmave hnedá pigmentace v dolních cástech bércu, dále pak ekzém, lipodermatoskleroza (zatvrdnutí kuze a podkozí) a v konecné fázi i bércový vred.
Mezi obtíze, spojené s tímto onemocnením, patrí pocit tíhy, napetí nebo tlaku v dolních koncetinách, nekdy i bolest, otok, pálení a svedení kuze a nocní krece. Obtíze se vetsinou zhorsují pri dlouhém stání nebo sezení, zmensují se pri chuzi nebo vleze, mizí ráno po nocním odpocinku, zhorsují se vecer po celodenní námaze a v teple. U zen jsou obtíze vetsí v dobe pred menstruací a negativní vliv má i hormonální antikoncepce.
Vzhledem k lokalizaci a typickému vzhledu varixy predstavují logicky i závazný kosmetický problém, zvláste u zen. Kosmetické hledisko je casto hlavním duvodem k návsteve lékare i rozhodnutí podstoupit úcinnou lécbu.
Príciny tohoto onemocnení jsou jednak v genetické dispozici (vrozená slabost zilní steny), dále pak zivotní styl a zamestnání (práce vstoje, vsede), obezita, u zen pak tehotenství a hormonální vlivy. To vede k postupné dilataci (rozsírení) zil a nedomykavosti chlopní v zilách. Spatná funkce chlopní zpusobuje reflux (zpetný tok) z hlubokého do povrchového zilního systému, coz zpusobuje zvýsení zilního tlaku v povrchových zilách. Toto vede k jejich dalsímu rozsirování a kruh se uzavírá.

Jak vypadá vysetrení?
Vysetrení pacienta s varixy se skládá z anamnézy, klinického vysetrení a vysetrení duplexní sonografií (DUS). Sonografie má zásadní dulezitost v odhalení míst zpetného toku (refluxu) z hlubokého do povrchového zilního systému.

Jaké jsou moznosti lécby?
Volba zpusobu lécby pak závisí na rozsahu a míste postizení. K dispozici máme moderní lécebné metody, které indikujeme podle zavedených kriterií.
Venektasie a retikulární varixy je mozné lécit nechirurgickými metodami – bud speciálním laserem nebo sklerotizací. Metody sklerotizace jsme v poslední dobe rozsírili o tzv. penovou sklerotizaci, která je úcinnejsí a zároven umoznuje pouzít mensí mnozství i koncentraci sklerotizacní látky. Po sklerotizaci je nutné nosit nekolik týdnu kompresivní puncochu. Terapie laserem je zalozena na absorpci urcité vlnové délky svetla cerveným krevním barvivem. Je úcinná hlavne na metlicovité a keríckovité venektasie.

Jaké jsou výhody laserové operace?
Tezsí formy varixu, hlavne takzvané kmenové varixy, je nutné lécit chirurgicky. I v této oblasti se vsak uplatnují miniinvazivní prístupy, které umoznují i ambulantní provedení slouzí k osetrení hlavních povrchových zilních kmenu, pokud jsou tyto postizeny nedomykavostí chlopní. Optické vlákno laseru se z krátkého rezu zavede do takto postizené zíly a tato zíla se pak postupne pulsy laseru uzavre – jakoby se svarí. Tento postup je mnohem setrnejsí nez klasický tzv. stripping, kdy se zíla vytáhne nebo lépe vytrhne pomocí kovového lanka, zavedeného do zíly. Po osetrení hlavních zilních kmenu laserem jsou pak pred operací oznacené varixy odstraneny vetsinou z minirezu speciálními nástroji. Po operaci se noha zabandázuje elastickým obinadlem, které lze pri prevazu první pooperacní den nahradit puncochou. Rekonvalescence je krátká, bolestivost po operaci mensí a kosmetický výsledek lepsí, nez u klasické operace.

MUDr Zdenek Ott, cévní chirurg

Pokud trpíte nekterou z popsaných forem varixu, neváhejte a obratte se na nase odborníky v centrech Asklepionu v Praze (234 716 300), Karlových Varech (353 344 557-8) nebo Mariánských Lázních (354 651 860). Rádi Vám pomuzeme zbavit se tohoto nepríjemného onemocnení. Zvláste zeny ocení výborný kosmetický efekt moderních lécebných metod, pouzívaných v Asklepionu k lécbe varixu.

Dalsí clánky císla

• Nová zbran proti stárnutí obliceje
• Lécba varixu
• Nejvetsí neprítel lidstva: tuk!
• www.medictv.cz

• Zpet na titulní stranu

Vase problémy

• Krecové zíly