Asklepion / Archiv Anews / 2008 / 25.02. – 02.03.2008 / Varixy dolních koncetin
Varixy dolních koncetin
Jaká je vlastne podstata tohoto velmi rozsíreného onemocnení a jaké existují moznosti lécby?
Krecové zíly, nebo také mestky dolních koncetin (varixy DK) jsou v podstate rozsírené a vinuté podkozní a kozní zíly, které se nejcasteji vyskytují na nohou. Trpí jimi, pokud pocítáme i nejlehcí formy, az 50% dospelé populace. U 20% dospelých lidí jsou kmenové (postihují hlavní podkozní zilní kmeny) a asi u 1,5% lidí vedou nakonec k bércovému vredu. Pomer zen k muzum se udává 2:1.
Nejlehcí formy, které nepostihují hlavní podkozní zilní kmeny, mají charakter viditelných promodrávajících zil, sirokých 2-4 mm, vzájemne spojených do sítí. Zejména casté jsou na zevních stranách stehen a v podkolenních jamkách, vetsinou jsou jen málo vinuté a nevystupují výrazne nad úroven kuze. Jsou casto doprovázeny venektasiemi (lidove se jim ríká popraskané zilky), které mají tvar kerícku, metlicek nebo pavoucku. Ty nejtencí mají cervenou barvu, silnejsí jsou modré. Jejich vznik bývá casto dáván do souvislosti s hormonálními zmenami, tehotenstvím, hormonální antikoncepcí. Pokud nejsou projevem závaznejsí poruchy zilního systému dolních koncetin, je jejich lécení vcelku snadné. Hlavními metodami jsou sklerotizace a terapie laserem. Co si máme pod temito pojmy predstavit?
Sklerotizace
Lécba, pri níz se do postizených zil aplikuje injekcní stríkackou s velmi jemnou jehlou sklerotizacní roztok, nejcasteji Aethoxysklerol, který v kombinaci s kompresivní bandází nohy vede k uzáveru techto zilek, a tím k jejich vymizení. V jednom sezení se aplikuje podle rozsahu 2-20 injekcí, zároven se noha bandázuje elastickým obinadlem, nebo se navléká elastická puncocha II. stupne komprese. Puncochu je nutné nosit 4-6 týdnu.
Terapie laserem
Terapie laserem patrí mezi moderní zpusoby lécby a je zalozena na absorpci urcité vlnové délky svetla cerveným krevním barvivem. Pouzívá se napríklad Vbeam laser, kterým se osetrují zilky do prumeru 1 mm (venektasie). Úspesnost je vysoká.
Na sirsí, sítovite usporádané zilky siroké 1–3 mm se pouzívá GentleYAG laser. Kuze muze být po osetrení laserem prechodne zacervenalá, s jemnými stroupky, které za krátký cas odpadnou.
Tezsí formy varixu, takzvané kmenové varixy, je nutné resit chirurgicky, ale i v této oblasti se stále více uplatnují miniinvazivní prístupy, které umoznují tyto výkony provádet i ambulantne, které snizují bolestivost zákroku a vedou ke krátké rekonvalescenci.
I zde se uplatnuje laser, který slouzí k osetrení hlavních podkozních zilních kmenu, pokud jsou tyto kmeny postizeny nedomykavostí chlopní, a tím mozností zpetného toku krve. Do takové zíly se z krátkého rezu zavede optické vlákno laseru a zíla se postupnými pulsy laseru uzavre, jakoby se svarí. Tím se odstraní základní prícina vzniku varixu.
Krecové zíly na postranních vetvích techto kmenu se pak odstranují z minirezu speciálními nástroji. Po operaci se noha zabandázuje elastickým obinadlem, které je 1. pooperacní den mozno nahradit puncochou. Pacient odchází podle typu anestesie a rozsahu výkonu za 1-2 hodiny po operaci nebo 1. pooperacní den. Rekonvalescence je velmi krátká, pooperacní bolestivost vetsinou malá a kosmetický výsledek zretelne lepsí nez u klasické operace.
Pokud tedy trpíte krecovými zilami, neváhejte a prijdte do Asklepionu v Praze nebo do pobocek v Karlových Varech a Mariánských Lázních, kde ochotne vyslechneme vse o Vasich obtízích, odborne Vás vysetríme vcetne ultrazvukového zobrazení zil a navrhneme Vám nejvhodnejsí lécbu. Vsechny zmínené lécebné zákroky samozrejme rádi vysvetlíme a provedeme. Objednávejte se na tel. 234716300.
MUDr. Zdenek Ott, cévní chirurg
Dalsí clánky císla
Vase problémy
Vase problémy
