Soucasná lécba krecových zil

V Asklepionu provádíme miniinvazivní lécbu varixu dolních koncetin endovenosním laserem i sklerotizací. Jde o lécebné metody, které pri správné indikaci mají výborný kosmetický efekt, krátkou rekonvalescenci a jsou minimálne bolestivé.
Koncem listopadu jsem mel – spolu s MUDr Karlem Novotným (je zprávu o lécbe varixu najdete zde) – moznost zúcastnit se odborného kursu lécby varixu dolních koncetin.
Kurz byl organizován nemocnicí Sagrat Cor v katalánské metropoli Barcelone. Zde jsme první den absolvovali praktickou ukázku operace varixu endovenosním laserem. Operovalo se soucasne na 4 sálech a k dispozici byly pulsní lasery s vlnovou délkou 980nm. Optické vlákno laseru bylo zavádeno punkcní technikou z oblasti kotníku do trísla, kde byla správná poloha optického vlákna kontrolována sonograficky. Já osobne povazuji za výhodnejsí a bezpecnejsí provést zákrok z malého rezu v tríselné rýze a optické vlákno laseru zavádet retrográdne.
Dalsí den následoval blok výborne dokumentovaných odborných sdelení autoru ze Spanelska, Francie, Nemecka, Nizozemí a dalsích.
Zaujala me prednáska o vztahu výkon laseru – prumer cévy, doporucené hodnoty ve Wattech se rovnaly prumeru zíly v milimetrech, mluvíme-li o endovenosním laseru 980nm. Dalsí sdelení se týkalo nekterých vzácnejsích prícin recidivy varixu.
Zajímavá byla rovnez prednáska o úcinnosti a bezpecnosti pouzití ruzných vlnových délek endovenosních laseru. Výsledky hovorí pro pouzití laseru o vlnové délce l500nm, coz je absorpcní délka vody. Ukazuje se, ze lze pouzít nekolikrát nizsí energii, coz vede k mensímu poskození perivenosních tkání pri zachované úcinnosti na zilní stenu. Pri tomto zpusobu osetrení je rovnez významne nizsí výskyt ekchymóz (modrin).
Komparativní studie endovenosní laser vs. radiofrekvence neprokázaly podstatný rozdíl v úcinnosti, endovenosní laser je vsak rychlejsí a levnejsí.
Následující sdelení se týkala prícin a rozdelení recidiv varixu, zpusobu jejich lécení. Podle stupne dilatace a prítomnosti nebo neprítomnosti refluxu pak byla doporucena bud terapie endovenosním laserem nebo sklerotizací.
Poslední blok prednásek se týkal sklerotizací. Jednoznacne úcinnejsí se ukazuje sklerotizace aethoxysklerolovou penou. Jednota mezi zúcastnenými nebyla v maximální dávce, pouzité pri jednom sezení (10 – 25 ml peny). Ve stadiu klinických zkousek je preparát Varisolve – BTG Mikroespuma, který by nahradil nyní pouzívanou manuální prípravu peny pred pouzitím.
Záverem si dovolím tvrdit, ze námi pouzívané postupy a rovnez tak výsledky lécby jsou srovnatelné s flebologickou spickou.
Program celého setkání byl dost nabitý a bohuzel bylo málo casu na prohlídku Barcelony, známé predevsím Gaudího architektonickými skvosty. I tak jsme neco málo stacili projít – ulicky historického centra, hlavní pesí bulvár Ramblu s historickou trznicí i cást prístavu. Tak snad nekdy príste.

MUDr. Zdenek Ott, cévní chirurg

Na konzultaci k resení problému s krecovými zilami se objednávejte na tel. +420 234 716 300!