Omlazení laserem aneb z ceho muzeme vybírat?

V posledních letech se mohutne rozvíjí tzv. anti-aging medicína hledající konkrétní „slabé místo“ u kazdého jedince a jeho zlepsením ci odstranením se snazí prispet k dlouhovekosti a zlepsení zdravotního stavu.
V oboru estetické dermatologie jsou jednoznacne v popredí zájmu „anti-agingu“ zákroky zamerené na rejuvenaci neboli omlazení. Jejich cílem je odstranit stopy photoagingu (poskození kuze zpusobené UV zárením) a zpomalit projevy stárnutí kuze. Zmeny, které pri techto procesech probíhají, se týkají jak povrchové vrstvy kuze, kde se zpocátku zesiluje a následne pak naopak ztencuje epidermis, tak postihují i hlubsí vrstvy, kde dochází k tvorbe rozsírených cévek a vytvorení nerovnomerné pigmentace a k poskození a ztráte kolagenních a elastických vláken a tím k oslabení elasticity kuze a tvorbe vrásek.
Posledních nekolik let se jako nejúcinnejsí zákroky jeví tzv. fotorejuvenace, kdy se vyuzívá pusobení svetla, nejcasteji laserového, na struktury v kuzi. Jedná se bud o jedno radikální osetrení, nebo o opakované zákroky, pri nichz se kombinuje nekolik ruzných typu laseru. O vhodném postupu lécby se lékar rozhoduje podle aktuálního stavu pleti, jejího typu, mnozství rozsírených cévek a pigmentací, velikosti ztráty elasticity, prítomnosti drobných a hloubky mimických vrásek. Zálezí také, zda si pacient preje jen jedno radikální osetrení (po nemz následuje nekolikadenní ci nekolikatýdenní doba rekonvalescence) nebo zda zvolí sérii opakovaných „mírnejsích“ zákroku, tzv. lunch time procedur, kdy následky osetrení mizí behem nekolika minut ci hodin.

Ideální dobou, kdy zacít s osetrením je období podzimu nebo zimy. Kuze pred laserovými procedurami nemá být opálená a rovnez po zákrocích se nesmí minimálne nekolik týdnu vystavovat slunci. Z ceho tedy muzeme vybírat pri „omlazení“ obliceje?
Mezi nejradikálnejsí laserová osetrení patrí CO2 nebo erbiový ablativní laserový resurfacing. Je tzv. „zlatým standardem“ nechirurgického omlazení obliceje. Odstranuje povrchové nerovnosti, jizvicky, drobné pigmentace a zejména vrásky v obliceji. K jeho nevýhodám patrí výkon v celkové narkóze nebo alespon analgosedaci a také dlouhá doba rekonvalescence (1-3 týdny pracovní neschopnosti) a dalsí radu týdnu trvající zarudnutí obliceje. V úvahu musíme vzít i riziko následné zmeny pigmentace obliceje (hypo- ci hyperpigmentace), prípadne pri komplikovaném hojení (napr. bakteriální ci virová infekce) riziko jizvení. Nevyhnutelná je pak následná celozivotní maximální fotoprotekce. Jeho výhodou je, ze se jedná o výkon s dramatickým zlepsením.
Naopak naprosto neinvazivním osetrením jsou neablativní laserové zákroky. Pacient podstupuje opakovane osetrení ruznými typy laseru. Postupne se z pleti odstranují rozsírené zilky a nepravidelná pigmentace, zlepsuje se tonus kuze a obnovují se nefunkcní kolagenní vlákna v podkozí. Výhodou osetrení je velmi rychlé hojení (stopy po laseru mizí obvykle behem nekolika hodin), dále provedení jen v místní anestezii a minimální riziko komplikací. Pacient ale musí pocítat s vetsím poctem osetrení k dosazení viditelného efektu.
Posledních nekolik let lékari pracují s technologií frakcního CO2 i erbiového laseru. Jedná se o skvelou techniku lécby, která kombinuje výhody klasického resurfacingu a neablativní rejuvenace. Frakcní technologie vyuzívá mnoha malých mikropaprsku, které pronikají hluboko do kuze, které se strídají s malými úseky naprosto intaktní kuze. Z techto „netknutých“ úseku se pak pokozka velmi rychle obnoví a to s minimem komplikací.
Výhodou osetrení je výkon v lokální anestezii (krém s anestetikem aplikovaný 1 hodinu pred osetrením), dále krátká doba rekonvalescence (7-10 dní) a minimum následných komplikací. Pocet osetrení závisí na pozadovaném zlepsení, obvykle 1-4 zákroky v odstupu mesíce mezi jednotlivými kurami.
Celkové zlepsení kuze se u vsech typu osetrení hodnotí az s odstupem sesti mesícu od posledního zákroku. Tak dlouho probíhají pozitivní zmeny v podkozí!
Velmi vhodné je následne po techto laserových zákrocích provést korekci velkých mimických vrásek injekcními aplikacemi botulotoxinu a výplnovými materiály. Efekty laserových zákroku a injekcního osetrení se navzájem doplnují a potencují, dosáhneme tak maximálního efektu omlazení.
Jako dlouhodobá prevence stárnutí kuze se osvedcuje celorocní ochrana pred pusobením UV zárení. Kvalitní denní krémy jiz obvykle obsahují min SPF 15, samozrejmostí je chránit plet pred sluncem na dovolené ci pri sportu a vyhnout se soláriu.
Také se jako velmi pozitivní ukazuje dlouhodobé pusobení infracerveného svetla na kuzi (napr. Omnilux), kterým se navozují pozitivní tzv. fotobiomodulacní procesy. V podkozí dochází k zrychlení metabolismu bunek a odplavení toxinu. Výhodou je naprosto komfortní zákrok, který se dá spojit napríklad s kosmetickým osetrením obliceje, a také celorocní moznost opakování, nevadí slunce ani opálená pokozka.
Tak ted víte jak nato, stací si jen vybrat!

MUDr. Hana Smutková, dermatolog

Na oddelení dermatologie a laserové medicíny se objednávejte na tel. +420 234 716 000 nebo +420 602 483 322!