Asklepion / Archiv Anews / 2007 / 10.09. – 16.09.2007 / Photoaging – stárnutí sluncem
Photoaging – stárnutí sluncem
Slunecní zárení urychluje stárnutí kuze a nicí její strukturu. Dermatologie ovsem zná resení!
Slunecní zárení má na kuzi hluboký vliv: ve velké míre urychluje proces jejího stárnutí a zpusobuje v její strukture nevratné zmeny. Je prokázáno, ze mnoho kozních zmen (napríklad snadnejsí zranitelnost kuze), dríve prisuzovaných stárnutí, je zpusobeno práve dlouhodobým pusobením UV zárení – jedná se o tzv. photoaging. Prírodním zdrojem UV zárení je slunce, ale jen jeho malá cást se dostane na zemský povrch. Zárení rozdelujeme podle vlnové délky do trí skupin:
* UVC (100–290 nm) – zárení je témer úplne absorbováno v ozónové vrstve
* UVB (290–320 nm) – tvorí asi 10 % radiace a postihuje hlavne povrchovou cást epidermis. Zpusobuje casté nezádoucí úcinky na kuzi jako jsou zánety, projevující se zarudnutím, otokem az tvorbou puchýrku. Jeho dlouhodobým pusobením dochází ke vzniku aktinických keratóz (v soucasné dobe hodnocených jako pocínající spinaliomy) a nepigmentových
(basaliom a spinaliom) i pigmentových (melanomu) kozních nádoru.
* UVA (320–400 nm) – proniká hloubeji do kuze a je hlavním puvodcem stárnutí kuze.
Jakým zpusobem dochází k poskození kuze?
Lze ríci, ze jak UVA, tak UVB zárení zpusobuje v mensí ci vetsí míre významné poskození kuze v jejich ruzných vrstvách. Bohuzel nekteré druhy poskození nejsou zcela vyjasnené.
Jedním ze známých úcinku vlivu UV zárení na kuzi je tvorba volných radikálu, které poskozují bunecné funkce a mení genetický materiál bunek. Volné radikály navíc také aktivují enzymy, které rozrusují kolagen. Vzniká bludný kruh, kdy tyto enzymy jsou ve vetsí míre produkovány pri nahromadení elastinu, které nastává práve pri degradaci kolagenních vláken vlivemUV zárení. Výsledkem celého procesu je vznik hlubokých vrásek.
UV zárení také poskozuje enzymy, které napravují poskozenou DNA a ovlivnují, respektive potlacují imunitní pochody v kuzi, coz vede k tvorbe kozních nádoru .
Jaké jsou viditelné zmeny zpusobené UV zárením?
Známky predcasného stárnutí kuze jsou az v 90 % zpusobené UV zárením a prichází jiz po 20. roku veku. Míra poskození kuze závisí na celkove prijaté UV dávce a mnozství melaninu v kuzi (tj. na fototypu). Hlavní viditelná poskození pokozky jsou:
* zmeny kvality kuze – ztencení nebo naopak ztlustení kuze, zlutavé zbarvení kuze dusledkem solární elastózy, suchost a snadná zranitelnost kuze, hyperplazie mazových zlázek.
* pigmentové zmeny – bezná jsou solární lentiga (casto mnohocetné, ostre ohranicené zlutohnedé az hnedé skvrny ruzné velikosti), skvrnité pigmentace, pihy.
* tvorba teleangiektázií (rozsírených cévek). Na stranách krku se casto kombinuje hyperpigmentace s teleangiektáziemi (tzv. erythrosis interfollicularis nuchae) a dochází zde ke zhrubení kuze a kozního reliéfu.
* vrásky na podklade degenerace kolagenu a elastinu.
* koloidní milia – degenerativní zmeny ve forme zlutavých papulek.
* kozní novotvary – nezhoubné (seborrhoické keratózy, fibromky aj) a zhoubné (basaliomy, spinaliomy, melanomy a dalsí.
Jak lze oddálit nebo vylepsit známky „photoagingu“?
Krome chirurgických metod pouzíváme podle stavu a typu poskozené kuze nekterou z metod tzv. rejuvenace. K rejuvenacím pokozky se pouzívají ruzné zdroje zárení:
* monochromatické (lasery)
* polychromatické (IPL – intenzivní pulsní svetlo)
* radiofrekvencní
Tyto zdroje zárení mají ruzné vlnové délky a zasahují tak ruzné cílové struktury kuze.
K odstranení nezádoucích pigmentací na kuzi pouzíváme zdroje zárení, jejichz cílovou strukturou je melanin. Na mensí dobre ohranicené projevy vyuzíváme alexandritový laser (755nm), k odstranení pigmentací na vetsích plochách IPL (400–900nm). Jedná se o polychromatické zárení, které vyuzívá soucasné pusobení ruzných vlnových délek. Proto je vhodný i k pouzití na rozsírené cévky a zlepsení kvality ochablé pleti.
K odstranení drobných cévek se pouzívají lasery, jejichz cílovou strukturou je hemoglobin. Jedná se napríklad o pulsní barvivový laser (585 nm), laser V Beam (595 nm), laser Nd:YAG – KTP (532nm) aj.
Remodelaci kuze dosahujeme typem laseru, jejichz cílovou strukturou je voda. Principem je zahrátí hlubsích vrstev kuze, následkem cehoz dochází k denaturaci bílkovin kolagenu, který se stáhne a vzniká tzv. termální rána, která se prirozeným procesem v kuzi standardne hojí. Dochází k uvolnení mediátoru zánetu, k aktivaci fibroblastu a k produkci proteáz, coz vede k odstranení poskozeného kolagenu, který je nahrazen novým. Procedury se mohou opakovat 4 i vícekrát. K tomuto typu rejuvenace pouzíváme predevsím laser Smootbeam (1465 nm) a laser GentleYAG (1054 nm). Dalsí mozností s podobnými úcinky je vyuzití radiofrekvencních zdroju k tzv. termázi (thermage), jejíz princip je prakticky shodný.
Trendy rejuvenace
V poslední dobe se velmi úspesne pouzívá aplikace nekolika laseru v kombinaci s IPL s ruznou vlnovou délkou a tudíz ruznou cílovou strukturou v jednom nebo dvou sezení.
Príkladem je kombinace osetrení laserem V beam (korekce cévek), IPL (korekce pigmentových zmen), laseru Smoobeam a GentleYAG (oba k nastartování tvorby kolagenu a remodelaci kuze).
Dalsím moderním postupem je tzv. fotoaktivovaná rejuvenace, která vyuzívá IPL, lasery nebo jiné zdroje emitovaného zárení v kombinaci s lokální aplikací kyseliny deltaaminolevulové. Pri této metode rejuvenace je opet rozhodující výber vhodného svetelného zdroje pro daný stupen photoagingu. Kratsí vlnové délky svetelných zdroju zasahují termicky hlavne povrchové partie kuze a jejich cílem je hlavne pigment nebo cévky, u delsích vlnových délek je termickým cílem kolagen.
MUDr. Zuzana Kulíková
Vsechny popsané metody pro boj proti photoagingu – stárnutí pokozky následkem UV zárení – nabízí samozrejme i oddelení dermatologie a laserové medicíny v Asklepionu. Asklepion je navíc tradicním prukopníkem vsech moderních dermatologických metod v CR a radu z nich pomáhal i vyvíjet. Prijdte se poradit s nasimi zkusenými odborníky – objednejte se na konzultaci na tel. 234 716 000!
Dalsí clánky císla
Vase problémy
Vase problémy
