Lymfedém

Lymfedém neboli selhání mízního (lymfatického) systému se projevuje otokem koncetin nebo jiných cástí tela. Jedná se o chronicky probíhající onemocnení zatezující nemocné jak fyzicky, tak psychicky. Desítky let byl lymfedém vytlacován na okraj lékarského zájmu, zejména díky nedostatecným moznostem diagnostiky i terapie. I v dnesní dobe se lymfedém casto chybne diagnostikuje nebo se lécí prílis pozde.

 

Lymfedém se delí na primární a sekundární.  

Primární neboli vrozený lymfedém je charakterizovaný spatným vývojem lymfatických cév, kdy je jich mensí mnozství nebo jsou prílis siroké a nefunkcní.

Sekundární neboli získaný lymfedém muze být vyvolán celou radu prícin – infekcemi, úrazem, nádorovým onemocnením, zánety, zilním onemocnení apod.

 

Pro lymfatický otok je typické, ze je zpocátku mekký a lze v nem vytvorit prstem tlacícím na kuzi dulek. Postupne se vsak postizená cást tuhne. Kuze je bledé barvy se sklonem k pocení. Pro lymfedém je typické, ze je zpocátku nebolestivý. Mohou být vsak prítomny pocity tíhy a napetí.

 

Lymfedém je chronicky probíhající onemocnení, které je lécitelné, ale zatím nevylécitelné.

Lécba je komplexní, dlouhodobá, casove i personálne nárocná a vyzaduje aktivní spolupráci pacienta, lymfoterapeuta i lékare. Nejdulezitejsí v lécbe lymfedému je lymfodrenáz a komprese.  

Lymfodrenáz je príjemná, nebolestivá a jemná technika, pri níz má za úkol lymfoterapeut pomocí speciálních hmatu posílit puvodní, dosud zachovalou funkci mízního systému. Lymfodrenáz trvá 45–60 minut a provádí se jedenkrát nebo dvakrát denne, po dobu ctyr az sesti týdnu, nebo jednou az dvakrát týdne dlouhodobe jako udrzovací lécba.

Rucní lymfodrenáz muze být doplnena o osetrení prístrojem s vícekomorovými návleky. Díky postupne se plnícím komorám návleku pusobí tlaková vlna na postizenou oblast. Lze nastavit výsi tlaku v komorách, dobu i místo pusobení.

Na lymfodrenáz navazuje vzdy bandázování elastickými obinadly nebo navlecení stahovacích puncoch.

Doplnením lymfodrenází jsou ruzné rehabilitacní cviky, které se vzdy se provádí s bandází.

Z léku se na ovlivnení lymfedému nejhojneji uzívají proteázy (systémová enzymoterapie, Wobenzym).

Chirurgické metody jsou uzívány velmi zrídla, v prísne indikovaných prípadech a na málo pracovistích. Jedná se o rekonstrukcní výkony na lymfatických cestách nebo jde o symptomatické, odlehcující, liposukcní odstranení zmnozené podkozní tkáne.

Predmetem soudobého výzkumu je genová terapie.

 

Rocne se objevuje zhruba ctyricet nových prípadu na sto tisíc obyvatel. Na celém svete prumerne deset milionu lidí trpí tímto onemocnení následkem lécby rakoviny, po operacích, zraneních nebo infekcích. Dalsích asi devadesát milionu lidí mají lymfedém vrozený nebo jako následek po napadení parazity. Pokud se pricte lymfedém, který je vyvolán poruchami zil, pocet nemocných se blízí k císlu tri sta milionu.

 

* noste bandáze nebo kompresivní návleky ci puncochy.

* snazte se zabránit poranení kuze.

* zraníte-li se, ránu omyjte a vydezinfikujte.

* pouzívejte repelenty k ochrane pred hmyzím bodnutím

* prílis se nevystavujte slunci a pouzívejte ochranné krémy s vysokým UV faktorem.

* noste pohodlné oblecení, které Vás neskrtí.

* promazávejte kuze hydratacními krémy.

* krevní odbery a merení krevního tlaku by se nemely provádet na postizené koncetine

* svalový pohyb pomáhá správnému pohybu lymfy, vhodné jsou zejména procházky a plavání.

* drzte si správnou hmotnost.

* nepretezujte postizenou koncetinu.

 

MUDr. Katerina Klauzová, MBA