Páter: operace ci rehabilitace?

Máte „vyhozené ploténky“ a lékar vás posílá na operaci? Rehabilitace ale muze mít lepsí výsledky!

Smer, kterým by se do budoucna mela ubírat lécba pátere a bolestí od ní, ukázala desetiletá studie publikovaná v amerického magazínu Journal of the American Medical Association. Vedci z dlouhodobého hlediska srovnali výsledky dvou prístupu pri lécbe bolestí zad.
Vybraný vzorek pacientu trpel výraznými bolestmi zad i dalsími souvisejícími príznaky, jako jsou bolesti ci naopak ztráta citlivosti dolních koncetin nebo dokonce neschopnost pohybu. U poloviny pacientu byla aplikována konzervativní rehabilitacní terapie, at uz na specializovaných klinikách nebo pomocí domácího cvicení. Druhé skupine pacientu byla provedena nekterá z chirurgických operací – jednalo se zejména o nahrazení meziobratlových plotének umelými implantáty nebo plastiku meziobratlových plotének.

Invazivne nebo jemne?
Studie prokázala, ze chirurgická metoda má dve zásadní nevýhody:
* je pomerne riskantní a muze dojít i k velmi závaznému poskození zdraví pacienta.
* ackoliv prinásí úlevu pomerne rychle po operaci a po dvou letech jsou výsledky po radikálním chirurgickém zákroku i po rehabilitaci totozné, po druhém roce od zákroku jsou na tom operovaní pacienti hure nez pacienti, kterí se podrobili „jen cvicení a rehabilitaci“. Duvodu je celá rada. Jedním je napríklad i to, ze pacienti, kterí meli motivaci a peclive cvicili, aby se vyhnuli chirurgickému zákroku, ve cvicení samozrejme pokracují i nadále. Naopak pacienti, u kterých doslo ke znacnému zlepsení stavu díky operaci a velké dávce léku, obvykle motivaci ke cvicení nemeli – díky tomu jim selhala dalsí meziobratlová ploténka, prípadne nastaly komplikace vycházející z vlastního operacního zákroku.

Zkusenosti Asklepionu
Náklady na rehabilitaci a lécebný telocvik jsou rádove nizsí nez náklady na chirurgické zákroky. To je prokázaný fakt. Je samozrejme logické, ze firmy, dodávající speciální chirurgická instrumentaria a ploténkové implantáty, do krve hájí radikální operace a podporují provádení co nejvetsího mnozství chirurgických zákroku na páteri. Presne toto se momentálne deje i v Cesku.
Odborníci v Asklepionu jiz dlouhodobe prosazují odlisný názor, který výsledky zminované studie zcela podporily – pokud má být pacient vubec operován, pak radeji uz v ranných stádiích problému a pokud mozno minimálne invazivne, napr. pomocí laseru, tak jak je to v Asklepion provádeno jiz deset let. Zároven odborníci v Asklepionu klientum intenzivne doporucují rehabilitaci a lécebný telocvik, tedy setrné metody lécby pátere. Tem je v Asklepionu venováno celé oddelení.
Je samozrejmé, ze u nekterých pacientu se operacnímu zákroku vyhnout nelze. Do budoucna by se ale lékari meli snazit pocet chirurgických zákroku zredukovat jenom na ty, které jsou opravdu zcela nezbytné.

Dvakrát mer…
Jeste vetsím prekvapením vyplývajícím ze studie byl fakt, ze v bezné klinické praxi nelze jen podle rentgenologického nálezu relevantne urcit, jaké má pacient skutecne obtíze. Rada pacientu totiz mela podle rentgenových snímku nebo výsledku magnetické rezonanci vyhrezlé a silne poskozené ploténky, ale pritom nepocitovala vubec zádné obtíze. Naopak mnoho lidí, jejichz vysetrení vypadalo zdánlive bez problému, mela potíze znacné. Po desetiletém zkoumání se navíc ukázalo, ze pacienti casto trpeli bolestmi vyzarujícími z úplne jiného místa pátere, nez na kterém byl puvodní nález a které bylo operováno.

As. MUDr. Roman Smucler, CSc.

Dalsí clánky císla

• Domácí belení zubu
• Mocná zbran proti pocení
• Páter: operace ci rehabilitace?
• Filmování v Asklepionu
• Globální oteplování a zdraví
• S milencem na nádory kuze

• Zpet na titulní stranu