Asklepion / Archiv Anews / 2007 / 29.01. – 04.02.2007 / „Nemoc letusek“

„Nemoc letusek“

Nepríjemné zánety kuze zvané perorální dermati- tida ci „nemoc letusek" mohou potkat kohokoli. Víte, jak se bránit?

Jak onemocnení vypadá?
Projevem perorální dermatitidy jsou drobné ruzové pupínky o velikosti 1–2 mm a supinky lokalizované na obliceji. Mohou svedit ci pálit. Pri splynutí jednotlivých projevu vznikají zánetlivé cervené zdurelé plochy. Nejcastejsí místo výskytu je okolí úst a brada, ale není neobvyklý výskyt i na víckách, v okolí nosu a nekdy i na tvárích. Pri tezkém postizení je zánetlive zmenen celý oblicej.
Onemocnení postihuje zejména zeny mezi dvacátým az tricátým rokem veku, muze a deti velmi zrídka. Mnozství lidí s tímto onemocnením se odhaduje az na 1 % populace. Casteji postihuje osoby s mastnejsí kuzí (sklonem k akné) anebo naopak se suchou kuzí (sklonem k ekzému) a obvykle v období jara a podzimu. Nejtezsí prubehy má periorální dermatitida vzniklá po dlouhodobém lokálním podávání kortikoidu.

Kde se bere?
Perorální dermatitide, jedné z variant tzv. ruzovky, se v Cesku nekdy ríká "nemoc letusek"; to proto, ze bylo toto onemocnení nejprve pozorováno u letusek, zejména díky jejich vysoké spotrebe kosmetiky. Prestoze presný mechanizmus vzniku tohoto onemocnení není znám, lékari jiz vypozorovali okolnosti, za kterých onemocnení nejcasteji vzniká:
* Periorální dermatitida se muze objevit po predchozí lokální aplikaci kortikoidu, zejména pri jejich spatne zvolené síle a typu, místu a dobe aplikace nebo diagnóze, pro kterou jsou predepsány. Vznik se vysvetluje oslabením imunity kuze a zmenami kozní mikroflóry.
* Periorální dermatitida muze být vyvolána podrázdením kuze kosmetickými prípravky – pletovými krémy, mléky, make-upy mýdly, cisticími vodami, zubními pastami s obsahem fluoru, ústními vodami spreji, papírovými kapesnícky… Podezírají se i penivé slozky v zubních pastách.
* Ostatní faktory, podezrelé z vyvolání nebo zhorsení tohoto onemocnení, jsou napríklad slunecní zárení, umelé UV zárení (solária), hormonální antikoncepce, poruchy strevního bakteriálního osídlení, poruchy mazových zláz a labilita kozních cév. Zpusobit periorální dermatitidu mohou i silice uvolnované pri loupání kury citrusových plodu, chlorovaná voda, prasné prostredí, vousy partnera, ale i sahání na postizená místa apod.

Na co dbát doma?
Pokud vám vznikne cokoliv „nepekného“ na obliceji, opravdu se nevyplácí samolécba. Casto práve snaha o domácí vylécení drobných podrázdení v obliceji vede ve výsledku k tezkým zánetum celé tváre, které pretrvávají velmi dlouhou dobu a nekdy si vyzádají i hospitalizaci na nemocnicním luzku. Zrádné je zejména prechodné zlepsení pocátecních projevu periorální dermatitidy po pouzití kortikoidních mastí ci vodicek, postupne vsak dochází k tezsím a castejsím recidivám se zvýraznováním projevu, az dojde k trvalému zánetu celého obliceje.
Nekolik rad, jak si pomoci jeste pred návstevou lékare, ale existuje:
* vysadte kortikoidy, i za cenu prechodného zhorsení projevu
* zakupte v lékárne borovou vodu urcenou k obkladum (ne tu, která je do ocí) nebo Jarischuv roztok a udelejte si obklady obliceje. Pusobí protizánetlive a zklidní podrázdení.
* nepouzívejte zádné kosmetické prípravky.
* pokud je oblicej vysusen, promazte ho nedrázdivým prípravkem pro vnejsí pouzití (synderman, ambiderman, cutilan, vazelína…), poradí vám jiste v kazdé lékárne.
* k mytí obliceje pouzívejte nechlorovanou vodu.
* pastu na zuby kupte bez fluoru.
Pokud ovsem ani po techto opatreních nedojde ke zlepsení, jiste vyhledejte lékare.

Jak pomohou odborníci?
Pri lécbe se vyuzívá zklidnujícího efektu ichtamolu, který pusobí protizánetlive. Nekterá masti ci vodicky mohou obsahovat antibiotika. Pri tezsím postizení se celkove podávají antibiotika, nebo zcela výjimecne retinoidy. K mytí obliceje je vhodné pouzívat nechlorovanou vodu a na cistení zubu nepenivé zubní pasty bez fluoru. Pouzívání jakékoli kosmetiky je treba probrat s lékarem.
Návrat zpet ke krásné a zdravé pokozce bohuzel i pri té nejlepsí lécbe trvá mnohdy az 8 týdnu. Predpokladem úspechu je také naprostá spolupráce ze strany pacienta – pokozku neolupujte, nepeelingujte, vyhnete se jakémukoliv mechanickému zasahování do postizených partií. Jinak hrozí zanesení infekce a poskození pokozky.

Existuje prevence?
Zabránit vzniku periorální dermatitidy nekdy není snadné. Presto existuje nekolik obecných rad:
* snazte se o strídmé pouzívání kosmetiky a zejména kontrolujte dobu expirace.
* nezapomente, ze ne vzdy nejdrazsí znacka je skutecne nejlepsí.
* vzdy oblicej setrne odlicte.
* omývejte ho pokud mozno nechlorovanou vodou
* opatrne s pastami s obsahem fluoru.
* a predevsím, nepouzívejte nikdy kortikoidní masti bez souhlasu dermatologa!

Oddelení dermatologie a laserové medicíny v Asklepionu se samozrejme nezabývá jen „zkráslovacími“ procedurami, ale nasi zkusení dermatologové vám pomohou s jakýmkoliv kozním problémem. Vetsina z nich má dlouholetou praxi z dermatovenerologických oddelení fakultních nemocnic a i v oborou klasické dermatologie, nejen té korektivní, patrí mezi uznávané odborníky.

MUDr. Katerina Klauzová, MBA 

Dalsí clánky císla

nahoru