Kdyz se rekne anestézie…

Celková anestézie, lokální, sedace, epidurál… Jaký je mezi nimi rozdíl? Prípravili jsme pro vás prehled, na co se který typ anestézie ideálne hodí.

Anesteziologie se jako jeden z mála oboru muze chlubit tím, ze je známé presné datum jejího vzniku – 16. ríjen 1846. Tehdy totiz stomatolog W. Morton znarkotizoval v bostonské nemocnici za úcasti mnoha kolegu pacienta, jemuz chirurg poté odoperoval nádor na krku. Jednalo se o první bezbolestnou operaci a narkotickou látkou byl éter. Brzy na to se tento zpusob anestézie rozsíril do Evropy a éter nahradil chloroform. Éra moderní anestézie zacala ovsem az v roce 1884, kdy lékari poprvé pouzili k topické anestézii kokain. Po první svetové válce k oblibe anestézie významne prispelo zavedení nového intravenózního preparátu (Thiopental). Prevratným objevem se ale stala ve 40. letech 20. století svalová relaxancia blokující prenos na nervosvalové ploténce, díky nimz mohli anesteziologové vytvorit chirurgum skutecne ideální operacní podmínky. V soucasné dobe se k anestézii vyuzívá celá rada sedativ (zklidnující léky), hypnotik (spánek navozující léky), analgetik a anestetik (léky potlacující bolest a znecitlivující) a myorelaxancií (léky uvolnující svaly) ve forme injekcní ci inhalacní.

Celková anestézie
Celková anestézie (recky an – bez, aisthesis – pocit, vjem) neboli narkóza (z reckého narkosis, narke – omámení) je vhodná k provádení rozsáhlých operacních výkonu, napr. laparoskopických zákroku, operacních výkonu v nadbrisku, operací prsu, stítné zlázy, plastických operací.
Celková anestézie je umele vyvolané potlacení vedomí a veskerých periferním vjemu (chlad, teplo, bolest, dotyk). Hlavním místem úcinku léku je centrální nervový systém. Podle zpusobu aplikace anestetika se celková anestézie delí na dva druhy. Prvním je anestézie inhalacní, kdy se jako anestetika pouzívají anestetické plyny (oxid dusný) nebo odparující se kapalná anestetika (Isofluran,Sevofluran), kterých se pacient nadýchá. Druhým typem je anestézie intravenosní, ke které se nejcasteji v dnesní dobe pouzívá Propofol, Thiopental, Dormicum ci opiáty – anestetikum se aplikuje do zíly.
K úvodu do anestézie se vetsinou pouzívá aplikace anestetika do zíly, coz umozní pacientovi velmi príjemné usínání. Dále se pak tento úvod muze kombinovat s anestézií inhalacní nebo lze pokracovat pomocí dávkovacu pouze s intravenosní anestézií. Na uvolnení svalu se pouzívají léky, které vyrazují z cinnosti svaly a umoznují snadnou práci pro chirurga. Pruchodnost dýchacích cest je zajistena bud intubacní kanylou, která se vkládá mezi hlasové vazy nebo pomocí laryngeální masky, která obklopuje pomocí manzety vchod do hrtanu. Dýchání se udrzuje pomocí umelé plicní ventilace, provádené prístrojem. Po celou dobu je pacient v umelém bezvedomí a pod peclivou kontrolou moderních prístroju a anesteziologa. Po ukoncení operacního výkonu se pacient probouzí a nabývá vedomí. Analgetický úcinek anestetik pretrvává jeste delsí dobu, takze pacient nepocituje ihned bolest.

Svodná anestézie
Svodná anestézie se pouzívá napríklad pri nekterých typech liposukce, pri operacích varixu apod. Pri této metode jsou vyrazeny nervy a tím i bolest pouze v cásti tela tak, ze se anestetikem zablokuje príslusný nerv ci nervové pletene ve vyssí etázi dané koncetiny. Nejznámejsí svodnou anestézií je epidurální anestézie, pri které se znecitliví napríklad dolní polovina tela pomocí jednorázové aplikace anestetika do páterního kanálu pacienta – v zádném prípade ne do míchy, jak si spousta lidí mylne myslí! Pacient zustává pri vedomí, je pouze lehce medikamentózne zklidnen a dýchá sám.

Analgosedace
Analgosedace (recky an-bez, algos-bolest) se obvykle pouzívá v prípade drobných invazivních výkonu. Je to stav navozený kombinací analgetika se sedativem (nejcasteji benzodiazepin a opioidní analgetikum). Cílem je utlumení bolesti, zklidnení pacienta a uvolnení svalu, nedochází ale k bezvedomí jako u celkové anestézie a pacient dýchá sám. Oproti celkové anestézii je predstavuje analgosedace mensí zdravotní zátez pro organismus a je u ní mnohem mensí riziko komplikací.

Lokální anestézie
Bezné je pouzití lokální – místní anestézie napríklad pri stomatologických zákrocích, drobných chirurgických výkonech, laserových zákrocích apod.. Pomocí vpichu anestetika (mezokain, lidokain aj.) prímo do okolí osetrované oblasti se tato oblast znecitliví. Jednou z variant lokální anestézie je tzv. povrchová anestézie, která se provádí aplikací znecitlivujícího krému (EMLA).

Volba vhodného typu anestézie je vzdy rozhodnutím anesteziologa, který ji povede, to vse za predpokladu vzájemné domluvy s pacientem i operatérem. Anesteziologové v Asklepionu mají k dispozici prístroje i léky na nejspickovejsí svetové úrovni a kazdé anestézii predchází dukladné odborné vysetrení pacienta.

MUDr. Anna Vrbovcová

Dalsí clánky císla

• Kdyz se rekne anestézie…
• „Nemoc letusek“
• Bez zubu ani krok
• Anti-aging srdce
• Novopecený tatínek v Asklepionu
• Zádné injekce, zádné vrtání?
• Záludnosti prírodních medikamentu

• Zpet na titulní stranu

Vase problémy

• Boky
• Bricho
• Nos
• Ochabování pleti
• Ploténky
• Prsa
• Usi