Tajemství prsních implantátu

Správná volba typu prsního implantátu, tedy jeho tvaru a velikosti, stejne jako jeho ulození a chirurgického prístupu, jsou pro kazdou zenu vecí zcela individuální a specifickou.

Vývoj prsních implantátu zaznamenal za poslední pul století nekolik zásadních zmen. Za vynálezce prsních implantátu je oznacován American Thomas Cronin, který uvedl na trh v roce 1963 implantáty s hladkým povrchem. Ty vsak vedly u více nez 30 % pacientek k vytvorení tuhé „skorápky“ okolo implantátu – tzv. kapsuly. V roce 1970 americký chirurg Franklin L. Ashley poprvé pouzil implantáty s drsným povrchem pokrytým polyuretanem. Od roku 1987 se nejcasteji pouzívají implantáty texturované, s povrchem pripomínajícím samet.

Co je vevnitr?
Kazdou chvíli se objevují informace o „novém typu“ implantátu plnených napr. sojovým olejem, PVP, dextranem nebo jinou náplní. Ovsem siroké uplatnení tyto „novinky“ zatím nenasly. V soucasnosti se z hlediska plnící látky pouzívají v zásade pouze dva typy implantátu:
1) implantáty plnené fyziologickým roztokem – pouzívané dnes k estetickým operacím fakticky jenom v USA
2) implantáty plnené silikonovým gelem
Vetsina dnes pouzívaných silikonových implantátu je plnena tzv. kohezivním gelem ruzné hustoty. Výhodou je soudrznost silikonu v implantátu i pri event. porusení jeho povrchu (snad jedinou mozností takového poskození je obrovský prímý tlak na implantát, který muze vzniknout pri autonehode, event. pri poskození implantátu ostrým predmetem). Soudrznost funguje podobne, jako napríklad u gumových zelatinových bonbonu – i kdyz se z bonbonu polovina ukousne, hmota stále pevne drzí a nevytéká.

Kapka nebo koule?
Od sedesátých let mely implantáty kulatý, ci spíse polokulovitý tvar. Tvar této polokoule – nízký, strední ci vysoký – urcuje tzv. profil implantátu. Ovsem vzhledem k tomu, ze zenské nadro prece jenom nemá tvar polokoule, vývoj se ubíral dál a na trhu se objevily anatomické implantáty – tzv. kapky. Puvodne byly urceny k rekonstrukci prsu u pacientek, které prisly o prsní zlázu v dusledku zhoubného nádoru, ale postupne si nasly svou indikaci i v estetické chirurgii. Posledním vylepsením tvaru implantátu jsou implantáty asymetrické. Filozofie jejich pouzívání vychází z faktu, ze samotný zenský prs je skutecne podle osy procházející bradavkou nesoumerný a obe prsa jsou svými zrcadlovými protiklady.
Speciálním prípadem jsou „nafukovací“ implantáty – tzv. Bakerovy expandéry, které jsou jen cástecne vyplnené silikonovým gelem a které se po zavedení doplnují pres speciální ventil fyziologickým roztokem, címz se implantáty postupne zvetsují. Tvar techto implantátu je vetsinou okrouhlý a uzívají se napríklad pri zvetsování prsou u muzských transsexuálu.

Kudy tam s ním?
Krome volby nejvhodnejsího implantátu je dulezité zvolit i optimální prístupovou cestu, kterou se implantát ulozí na místo, a správné místo, kam se ulozí. Rozhodování je závislé na typu a tvaru prsou klientky, délce a sírce hrudníku a ocekávaném výsledku.
Nejcastejsími metodami vkládání implantátu jsou dnes bud prístup pomocí rezu na hranici dolní poloviny dvorce (tzv. periareolárním, resp. dolním hemi-periareolárním rez), nebo prístup pomocí rezu v podprsní rýze (tzv. submamární rez). Oba prístupy jsou povazovány za prakticky rovnocenné a volba zálezí na domluve mezi klientkou a operatérem.
Dalsí metodou je prístup pomocí rezu v podpazí (tzv. axilární prístup), který se ovsem v moderní plastické chirurgii pouzívá pouze v prípade uzití „nafukovacího“ implantátu – pri tomto postupu se totiz obtízneji kontroluje krvácení a je vyssí riziko vzniku pozdejsí deformace prsu (u ostatních metod je pravdepodobnost 3 %, u tohoto prístupu více nez 10 %)

Pod zlázu nebo pod sval?
V prípade umístování kulatého implantátu je potreba dobre zvázit puvodní velikost prsu. Pouzije-li se vetsí implantát, muze se stát, ze pri jeho usazení pod prsní zlázu (tj. implantát je ve výsledku kryt pouze zlázou a lezí na velkém prsním svalu) bude jeho horní okraj hmatatelný, v horsím prípade i viditelný. Proto je treba implantát ulozit pod velký prsní sval, který ho z vetsí cásti kryje a fixuje. Takto ulozený implantát sice není hmatný a prsa mohou být na pohled ve stoje velice hezká, avsak celá prsní zláza je pevná, prakticky nepohyblivá a pusobí na pohmat neprirozene. Pri pouzití vetsího implantátu je pak implantát casto patrný jiz v odhaleném „preplneném“ dekoltu. Argumentem odpurcu ulození implantátu pod sval je mimo jiné i anatomický fakt, ze ulozením pod sval se de facto zvetsí objem hrudníku, ne objem vlastní prsní zlázy. Nicméne i kulatý implantát má své indikace, ale v moderní chirurgii je jeho uzití mnohem omezenejsí, nez tomu bylo v minulosti.
Pri pouzití anatomického – kapkovitého implantátu je vhodné cástecne ulozit jeho horní okraj pod sval. Tím se omezí moznost jeho hmatatelnosti ci viditelnosti v oblasti dekoltu a soucasne se zachová jeho anatomický tvar. Obdobne jako u kulatého implantátu je nevýhodou anatomického implantátu nehybnost a ne zcela prirozený tvar v leze. Ve stoje je naopak oproti kulatému implantátu mnohem prirozenejsí. Nekdy pouzívané ulození anatomického implantátu zcela pod sval postrádá smysl vzhledem k faktu, ze prekrytí implantátu prsním svalem a tlak svalstva na implantát zcela potlací jeho anatomický tvar.
Pro pouzití asymetrických implantátu mluví zejména zcela prirozený výsledný tvar prsou ve stoje i v leze, ale i zde je nutná správná indikace. Tyto implantáty se ukládají výlucne pod zlázu a díky svému tvaru jsou vhodné k pouzití i u mírného poklesu prsou. Omezením je puvodní velikost prsní zlázy, která musí implantát zcela pokrýt a tak nelze casto prsa zvetsovat o tak velký objem, jak by si prála klientka.

Neexistuje jeden univerzální, nejlepsí typ implantátu, stejne jako neexistuje jediná moznost resit daný estetický problém. Oddelení plastické chirurgie v Asklepionu – Klinice a institutu estetické medicíny dodrzuje prísne individuální prístup ke klientce, címz jedine lze zarucit plnou spokojenost s výsledkem provedené operace.

MUDr. Patrik Paulis

Dalsí clánky císla

• Tajemství prsních implantátu
• Do nového roku sebevedome
• Novorocní zubní predsevzetí
• Zhubnete po Vánocích! Vleze!
• Do Asklepionu na osetrení s detmi
• Zenám stárne plet rychleji!
• Facelift teplem

• Zpet na titulní stranu

Vase problémy

• Prsa